por Susan L. Madden, MS
El trastorno de personalidad limítrofe (BPD) es una enfermedad compleja y confusa. Se caracteriza por inestabilidad en el estado de ánimo, relaciones interpersonales, imagen personal, y comportamiento. Las personas con BPD con frecuencia actúan impulsivamente. Este comportamiento interrumpe la vida familiar y laboral, la planeación a largo plazo, y el sentido de individualidad. Las personas con BPS también tienen dificultad para controlar su estado de ánimo (llamada regulación de influencia negativa).
La mayoría de quienes padecen BPD tienen gran dificultad para sobrellevar separaciones de seres queridos, y tratan desesperadamente de evitar estar solos. En casos severos, las personas con BPD pueden buscar alivio del dolor interno al cortarse, quemarse, o arañarse a sí mismos.
A medida que ha incrementado el entendimiento de las causas y síntomas de BPD, han mejorado las opciones de tratamiento. Muchos de quienes padecen BPD reciben ayuda considerable por parte de psicoterapia y medicamentos.
No se entienden por completo las causas del BPD, aunque se cree que la química cerebral, genética, y factores del entorno desempeñan una función. Las personas con BPD probablemente nacen con una vulnerabilidad subyacente a la enfermedad. Cuando están expuestos a ciertas experiencias y tipos de estrés, incrementan sus probabilidades de desarrollar la enfermedad. Con frecuencia se encuentra que las personas que padecen BPD han experimentado abuso infantil, negligencia, separación, abuso sexual, o violencia.
Los siguientes factores incrementan sus probabilidades de desarrollar BPD:
Los síntomas de BPD varían de una persona a otra. Las personas con BPD tienden a ser extremadamente sensibles al rechazo, reaccionando con ira y enojo ante separaciones incluso ligeras de amigos o miembros de la familia. Los síntomas con frecuencia se vuelven más agudos cuando las personas con BPD se sienten aisladas y solas, o durante momentos de particular estrés.
Los rasgos que son comunes en personas con BPD incluyen:
Su médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico para descartar otras posibles causas de problemas del estado de ánimo y comportamiento. Si se sospecha de BPD, debería recibir una evaluación minuciosa por parte de un psiquiatra que se especialice en trastornos de la personalidad.
La BPD puede afectar a cualquier persona, pero con frecuencia se diagnostica en adolescentes y adultos jóvenes. La BPD parece ocurrir mucho más frecuentemente entre mujeres que entre hombres. Se puede hacer un diagnóstico de BPD si una persona cuenta con un historial de tener relaciones interpersonales inestables, mala imagen personal, e impulsividad marcada junto con algunos de los síntomas específicos de BPD mencionados anteriormente. Además, los pacientes con BPD casi siempre tienen problemas coexistentes de salud mental, incluyendo:
Consulte con el médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Las opciones de tratamiento incluyen:
La terapia individual, grupal, y familiar forma la base del tratamiento de BPD. La psicoterapia individual por lo general consiste de 2-3 sesiones a la semana durante un periodo de años. La terapia de comportamiento dialéctico (DBT) es un tipo de terapia cognitiva conductual que ha mostrado particular éxito en personas con BPD. Se puede aplicar como terapia grupal. El objetivo de la terapia es ayudar a la persona con BPD:
La terapia familiar puede ayudar a que miembros de la familia lidien con los efectos del BPD y proporcionen apoyo para la persona que padece BPD.
Se pueden usar medicamentos antidepresivos y estabilizadores del estado de ánimo para tratar la depresión coexistente y los cambios de humor. Se pueden usar medicamentos antipsicóticos en bajas dosis para controlar el pensamiento distorsionado o la ansiedad.
No hay lineamientos para prevenir la BPD. Hay investigación en proceso para identificar cuáles métodos de tratamiento funcionan de manera más efectiva para controlar y revertir el curso de la enfermedad.
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Última revisión noviembre 2012 por Michael Woods, MD
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