por Elizabeth Smoots, MD
La ciática es la irritación del nervio ciático el cual baja por detrás de los muslos.
El nervio ciático comienza en la parte baja de la columna vertebral y se extiende desde la parte posterior de la pelvis hacia la parte posterior de los glúteos. De ahí pasa por la parte posterior de los muslos y, al llegar a las rodillas, se divide en ramificaciones que llegan hasta los pies.
La ciática generalmente ocasiona dolor violento a un muslo o glúteo. El dolor de ciática suele sentirse como ardor, hormigueo o adormecimiento en un costado de la pierna. También puede presentarse un dolor en un costado de los glúteos que empeora cuando se permanece sentado por mucho tiempo.
Cualquier cosa que presione o irrite el nervio ciático puede causar ciática, incluyendo:
Estos factores incrementan su probabilidad de desarrollar ciática. Informe al médico si presenta alguno de los siguientes factores de riesgo:
La ciática ocasiona síntomas que pueden pasar de moderados a severos.
Los síntomas típicos son:
Los síntomas más serios asociados con la ciática que pueden requerir atención médica inmediata incluyen:
El médico le cuestionará sobre sus síntomas e historial médico, le revisará la espalda, piernas y cadera. La exploración física incluye pruebas de fuerza, flexibilidad, sensibilidad y reflejos.
Otras pruebas pueden incluir:
El objetivo del tratamiento es reducir la irritación del nervio ciático.
Las opciones de tratamiento incluyen:
En general no se recomienda un reposo prolongado en cama. Sin embargo, su médico le podría recomendar reposar por uno o dos días. Reposar en cama por largo tiempo puede debilitar los músculos y alentar el proceso de curación. Los médicos, por lo general, recomiendan que permanezca activo hasta donde el dolor se lo permita y evitar actividades que empeoren el dolor en la espalda.
Los medicamentos que se usan para tratar la ciática incluyen:
La terapia física se puede realizar en casa o en el trabajo. Podría incluir lo siguiente:
No se ha comprobado científicamente que estas terapias tengan algún efecto sobre la ciática. Sin embargo, algunas personas podrían encontrar alivio en lo siguiente:
La cirugía puede emplearse para eliminar la presión del nervio ciático. Se realiza en situaciones extremas o si los tratamientos conservadores no dan resultado. Algunos procedimientos quirúrgicos son la microdiscectomía y la laminectomía lumbar.
Hable con su médico acerca del plan de tratamiento adecuado para usted. Por ejemplo, un estudio determinó que, después de un año, había poca diferencia entre los pacientes que habían sido sometidos a una microdiscectomía y aquellos que habían seguido un tratamiento conservador (como reposo, fisioterapia y medicamentos). Sin embargo, las personas intervenidas quirúrgicamente mostraron una recuperación más rápida. *¹
Si se le diagnostica ciática, siga las indicaciones de su médico.
La ciática tiende a ser recurrente. Los siguientes pasos pueden ayudar a evitar que regrese o, en algunos casos, que se presente por primera vez:
American Association of Neurological Surgeons
http://www.neurosurgery.org/
Sciatica.org
http://www.sciatica.org/
Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca
Healthy U
http://www.healthyalberta.com/
Allen C, Glasziou P, Del Mar C. Bed rest: a potentially harmful treatment needing more careful evaluation. Lancet. 1999;354:1229-1233.
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Berkow R, Beers M, Fletcher A. Low back pain. The Merck Manual of Medical Information. New York, NY: Pocket; 1999.
Sciatica. Postgrad Med. July 1997.
Waddell G, Feder G, Lewis M. Systematic reviews of bed rest and advice to stay active for acute low back pain. Br J Gen Pract. 1997;47:647-652.
*¹6/7/2007 DynaMed's Systematic Literature Surveillance http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php: Peul WC, van Houwelingen HC, van den Hout WB, et al. Surgery versus prolonged conservative treatment for sciatica. N Engl J Med. 2007;356:2245-2256.
Última revisión noviembre 2012 por Brian Randall, MD
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